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什么年龄进行耳缺损再造合适?

文章来源:http://www.jixinger.com    作者:上海东方丽人

  什么年龄进行耳缺损再造合适?耳再造的年龄应从生理上和心理上两方面考虑。心理上,儿童对身体的意识通常在4-5岁时形成,那么在小孩进入学校之前进行耳再造整形是比较理想的,使他/她们免于遭受同伴的嘲讽而产生心理上的损伤。

  国内目前耳畸形矫正的手术方式主要分为二种

  高分子医用生物材料造耳

  高分子医用生物材料是用具有高密度多孔聚乙烯制成的,该材料由于具有开放和相互交通的特殊孔型结构,修复部位的组织能长入材料中去。

  外科医生通过可以切、割等方式,重塑和稳固这种特殊的生物材料。

  高分子医用生物材料主要用于义眼、颅骨缺损修复以及耳畸形的矫正。目前为止投入临床使用尚未发现相关不良反应。

  注:高分子医用材料支架造耳从入院至出院一般只需15天左右。

  国内高分子医用材料支架造耳手术医生指出:

  当儿童年龄达到5周岁、体重超过18公斤时可以进行高分子医用材料支架造耳手术。

  为什么要等到5周岁之后才能进行手术呢?

  因为5岁以后,儿童的筋膜发育程度较为完整,手术并发症发生率较低。

  为什么要达到18公斤时才适合进行手术呢?

  因为当体重超过18公斤时,手术使用麻醉时更加安全。

  肋软骨造耳

  肋软骨造耳主要是采用自身肋软骨进行耳支架的雕刻和制作。

  肋软骨造耳手术周期较长,需要分2-3期进行、每期期间分别需要3个月~半年的修复时间,总共需要一年左右的时间完成。

  肋软骨造耳对于患者的手术年龄有一定的限制,一般对于8岁之后的耳畸形患者使用此种方法进行造耳。

  为什么一定要在8岁之后才进行手术呢?

  因为年龄太小,肋软骨还未发育完全,但是年龄太大,肋软骨的质地也会变硬,不适合进行耳支架的制作。因而选择此法的家长一定要对孩子的肋软骨发育状况和手术时间有所重视。

  耳朵再造的手术原则

  手术原则为将耳郭软骨复位,做出颅耳沟。术中牵拉耳轮上部出现耳郭形态后,沿耳软骨边缘上方头皮区作弧形切口线,按切口线切开皮肤及皮下,在软骨与颅侧软组织之间分离,将软骨翻身复位,直到耳甲根部,形成一正常的的颅耳沟,再用全厚或中厚皮片游离移植法将耳后及颅侧壁创面覆盖。

  创面用纱布填塞,缝线打包固定,外加棉垫绷带加压包扎。注意术中软骨表面需留有一定量软组织,有利于皮片成活,术后仍需用模具支撑于耳后半年以上,以防皮片挛缩,颅耳沟变小或消失。

  对皮肤中度或轻度不足者应尽量用局部皮瓣法修复,或只在颅侧壁植皮,常用的局部皮瓣有“V-Y”推进、放射状分叶瓣及矩形瓣加两个侧方三角瓣法,矩形瓣在保证血运时可改为倒梯形更利于修复。

  注意事项

  1、耳廓皮肤表面剥离要保留薄层皮下,不可过薄,扩张后去除包膜亦应注意皮瓣血运,剥离也不宜过深,防止损伤异常走行的面神经。

  2、用作塑形的固定缝线,宜相间当并不宜过紧,防止皮瓣坏死。

  3、组织扩张法不主张快速扩张,以防止扩张囊暴露,和术后y皮瓣回缩,引起耳廓变形,扩张可适当超量,并维持一段时间后,被扩伸的皮瓣完全不缩再手术更为理想,

  4、若发生耳廓支架暴露,宜及时处理。小者通过局部换药使之自愈,大者需用皮瓣覆盖。异体、异种及人工材料的支架,可因此导致手术失败,应慎用。

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上海东方丽人医疗美容(上海中奥丽人投资有限公司东方丽人医疗美容门诊部) 建院十六年。院长吴建明为整形外科主任医师,本科毕业于广州第一军医大学,于上海第二军医大学附属长征医院…… [详细]

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